Aanvraag
Individueel Casus Overleg (ICO)

Aanmeldformulier
 _____________
In te vullen door de aanmelder (vul het formulier alstublieft zo volledig mogelijk in).
  • Met een (*) gemarkeerde velden zijn verplichte velden.
  • Meld de casus vóór maandagmiddag 12.00 uur aan voor bespreking in de triage op dinsdag van dezelfde week.
Heeft u vragen over de aanmelding? Neem dan contact op met het Zorg- en Veiligheidshuis Noord-Holland Noord, telefoon 072 204 2170 of mail veiligheidshuis@vrnhn.nl.

Aanmeldcriteria

Kunt u alle onderstaande vragen met ‘Ja’ beantwoorden, dan kunt u de casus aanmelden bij het Zorg- en Veiligheidshuis Noord-Holland Noord.

Bij twijfel, neem contact op met het Zorg- en Veiligheidshuis (ZVH) via 072 204 2170 en/of veiligheidshuis@vrnhn.nl. 
 *
Let op: soms is er sprake van complexe problematiek op één leefgebied, waarbij meerdere ketens noodzakelijk zijn om tot een oplossing te komen, dan kunt u verder gaan met de aanmelding.
 *
Let op: een veiligheidsaspect is noodzakelijk voor opschaling naar het ZVH. Is dit niet aanwezig, adviseren wij u een MDO te organiseren met betrokken ketenpartners of bij stagnatie aan te melden bij het regionale expertiseteam.
 *
Let op: als de oplossing binnen één keten gevonden dient te worden, is het advies om zelf met de betrokken ketenpartners een MDO te organiseren.
 *
Let op: als er nog voorliggende mogelijkheden zijn, doorloop deze dan eerst binnen uw organisatie of keten. ZVH betreft een opschalingsmogelijkheid wanneer de voorliggende oplossingen zijn uitgeput.

Gegevens cliënt

Controleer of u de juiste persoonlijke gegevens heeft ingevuld.
 *
 *
 *
 *
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *

Vul hieronder de gegevens in van betrokkene(n)
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar
 *
 *
 *
 * --
Dag - Maand - Jaar

Gegevens aanmelder
 *
 *
 *
 *
 *
naam@organisatie.nl
 

Aanvullende gegevens
 *
Maximaal 250 woorden.
 *
Maximaal 100 woorden.
 *
Maximaal 250 woorden.
 *
1. Vul hier de gegevens in van de organisaties/overlegvormen
naam@organisatie.nl
 *
2. Vul hier de gegevens in van de organisaties/overlegvormen
naam@organisatie.nl
 *
3. Vul hier de gegevens in van de organisaties/overlegvormen
naam@organisatie.nl
 *
4. Vul hier de gegevens in van de organisaties/overlegvormen
naam@organisatie.nl
 *
5. Vul hier de gegevens in van de organisaties/overlegvormen
naam@organisatie.nl
 *
 *
 *

Vragen?
Contact
Hertog Aalbrechtweg 22
1823 DL Alkmaar
072 204 21 70
E-mail opties
Reageren
Zorg- en Veiligheidshuis is onderdeel van Veiligheidsregio Noord-Holland Noord
Veiligheidsregio Noord-Holland Noord